MẪU ĐƠN ĐĂNG KÝ DỰ THI theo Thông tư số 03/2014/TT-BTTTT ngày 11/3/2014

MẪU ĐƠN ĐĂNG KÝ DỰ THI

(Kèm theo Thông tư liên tịch số 17/2016/TTLT-BGDĐT- BTTTT ngày 21 tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Giáo dục và Đào tạo và Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
---------------

ĐƠN ĐĂNG KÝ DỰ THI CẤP CHỨNG CHỈ ỨNG DỤNG CNTT

Kính gửi:…………………………………………. (ghi tên Trung tâm sát hạch)

Căn cứ Quy định về tổ chức thi và cấp chứng chỉ ứng dụng CNTT ban hành theo Thông tư liên tịch số       /2016/TTLT-BGDĐT-BTTTT ngày … tháng 6 năm 2016 của Bộ trưởng Bộ Giáo dục và Đào tạo và Bộ trưởng Bộ Thông tin và Truyền thông;

Tên tôi là: .......................................................................................................................

Ngày sinh: ......................................................................................................................

Số CMTND (hoặc giấy tờ khác theo quy định): .............................................................

ngày cấp……………………………… nơi cấp ................................................................

Tôi đăng ký dự thi cấp chứng chỉ ứng dụng CNTT:

- Tên chứng chỉ (cơ bản hoặc nâng cao): ......................................................................

- Tên mô đun dự thi (nếu thi nâng cao): .........................................................................

- Yêu cầu khác (nếu có): ................................................................................................

Tại Hội đồng thi ...............................................................................................................

Tôi cam kết thực hiện đúng các quy định về tổ chức thi và cấp chứng chỉ ứng dụng CNTT.

Tỉnh (Thành phố) ……, ngày…… tháng…… năm………Người đăng ký dự thi (Ký, ghi rõ họ tên)